Num primeiro médico histórico, uma equipe multi- serviço, multinacional de profissionais médicos militares americanos e canadenses, contornou com sucesso décadas de burocracia administrativa para entregar cuidados de trauma sem problemas e salvando vidas. Operando a bordo do navio de assalto anfíbio classe Wasp USS Essex (LHD) 2 ) durante o Exercício Rim do Pacífico (RIMPAC), esta coligação recém- forjada de médicos, enfermeiros, médicos e técnicos de sala de operação combinados, provou que eles poderiam executar um centro de trauma de navio totalmente funcional sob as condições de combate e desastre mais intensas. Tradicionalmente, enquanto hospitais multi- serviços e multinacionais operaram com sucesso em terra durante conflitos anteriores, ambientes a flutuar permaneceram estritamente isolados. As intrigas administrativas de diferentes licenciamentos, credenciais e privilégios clínicos entre nações e ramos têm historicamente colocado uma barreira insuperável. Para esta iteração de RIMPAC, os planejadores passaram mais de seis meses empurrando a papelada para a cadeia de comando para conceder autoridade de prática clínica ativa ao Canadá e aos EUA. Pessoal do exército a bordo de um navio da Marinha, permitindo- lhes tratar fisicamente os pacientes pela primeira vez. "O medicamento é bastante direto, e todos praticamos um bom medicamento baseado em evidências", disse o capitão. David Foster, médico sênior da USS Essex. "Não tivemos que nos ensinar um ao outro a fazer medicina. O que tivemos que aprender a fazer foi integrar e comunicar como uma equipe."

Esta integração única permitiu ao Essex flexionar completamente as suas capacidades hospitalares, executando as quatro salas operatórias a bordo simultaneamente para gerenciar um enorme e simulado afluxo de vítimas gravemente feridas. A força combinada fundiu a tripulação orgânica do Essex e a Equipe Cirúrgica da Flota da Marinha (FST) 5 com os EUA Exército 147 o Hospital de Campo e 105 o Destaque Cirúrgico de Aumentação, ao lado do Canadá 1 Hospital de Campo canadense e a Equipe de Resposta Médica de Emergência do Canadá (CMERT). As capacidades da equipe conjunta foram colocadas ao teste final durante um exercício de acidentes maciço, em duas fases, simulando as consequências de um desastre natural. Durante o exercício, o departamento médico integrado geriu um total de 17 pacientes simulados que apresentam trauma grave e ameaçador de vida - um aumento quatro vezes maior de um ensaio de quatro pacientes menores realizado dias antes.

As baixas foram transportadas do ponto de lesão por uma frota diversificada de aeronaves de nação-parceiro e EUA. Helicópteros do exército. Significativamente, o CMERT canadense agiu como o ativo de cuidados em rota, captando baixas no ponto de lesão e tratando-as no ar a bordo de um EUA. Exército CH- 47 - Chinook. Dentro da cabine, o médico de emergência canadense, Capitão. Richard Lee, enfermeira de vôo Major Nadine Verwey e paramédico Sargento Nickolas Petuhoff realizaram ressuscitações agressivas, a meio-voo. "Aquele que mais me envolveu no cuidado foi um paciente que sofreu trauma facial onde tinha uma via aérea comprometida", disse o Sgt. Nickolas Petuhoff, um reservista do Exército canadense e paramédico de cuidados avançados civis de Halifax. "Eles necessitavam de algum controle agressivo das vias aéreas... então eles tinham uma via aérea cirúrgica."

A equipe de rota também teve que lidar com as variações de aeronaves que interrompeu seus procedimentos operacionais padrão. Major Nadine Verwey, oficial de enfermagem de cuidados críticos e comandante do voo de evacuação médica aérea avançada, observou que os EUA. O Army Chinook tinha um grande tanque de combustível interno, que reduzia o espaço da cabine em comparação com a aeronave canadense. "Não fomos capazes de fazer apenas o que fazemos normalmente", disse Verwey. "Tivemos que ajustar nosso plano, o que ajuda a construir flexibilidade e resiliência na equipe." Uma vez que as baixas cruzaram o limiar para a baía médica do navio, eles foram atendidos por uma equipe de trauma unificada que havia passado os dias anteriores ativamente a aplanar a comunicação e o processo de bloqueios.

"Alguém pode chamar um equipamento de widget, e alguém pode chamar de "costumabob", disse o Foster. "Apenas que começamos juntos, temos os líderes da equipe juntos, e nós emparelhamos e agrupamos as pessoas dos mesmos tipos de habilidade juntos para esclarecer e definir o nível de todas essas comunicações." A equipe também implementou uma melhoria radical do processo ascendente sugerida por um membro da equipe júnior para reverter o fluxo físico dos pacientes através dos espaços de triagem. Ao substituir as macas portadas à mão padrão por maca rolante e estabelecer um fluxo direcional estrito e de um só sentido, a equipe reduziu drasticamente o tempo de trânsito entre o convés de voo, a área de triagem e as salas operacionais. "Tal pequena quanto essa diferença possa parecer no exterior, é realmente uma mudança realmente significativa que melhora o fluxo do paciente", disse o Tenente. Cmdr. Sebastian Vuong, anestesiologista canadense e especialista em medicina transfusora.

Dentro das suítes operacionais, o realismo do treinamento foi elevado por fatos de corte hiper- realístico. "O cirurgião pode realmente cortar através de um bisturi real. Há órgãos reais dentro que realmente sangram", disse o Cmdr. Jesse Bandle, FST 5 Oficial responsável e Comandante, Cirurgião da Força-Tarefa Anfíbio, Esquadrão Anfíbio 5. "Ele realmente aumenta o nível de fidelidade desta simulação cirúrgica." Vuong, ao lado de um cirurgião geral do Exército, realizou uma toracotomia de emergência em um terno cortado para abrir o peito do paciente, controlar sangramento pulmonar maciço e administrar transfusões de sangue. Para gerenciar recursos de forma eficiente, o Vuong também forneceu sedação na UTI para uma fasciotomia bilateral de perna em um paciente queimado elétrico para salvar o membro, liberando as salas operatórias para outros casos críticos.

"Não se trata realmente do cuidado clínico médico; é sobre como agilizar os processos", disse Vuong. "A medicina realmente não tem uniforme." A broca também forçou a equipe médica a navegar nas realidades sombrias da triagem de baixas em massa e limitações de recursos. Enfrentando um paciente com uma lesão insalvavel na cabeça e matéria cerebral exposta, os provedores giraram para cuidados expectativos, administrando medicamentos para a dor para o conforto, trazendo o capelão do navio para garantir uma passagem digna. Para provedores veteranos de terra como Col. Dennis Turner, um enfermeiro anestesista do Exército com 25 anos de serviço, praticando a medicina a flutuação introduziu desafios únicos e abertos aos olhos. "Aprendi que posso fazer cuidados de imersão ressuscitativa praticamente em qualquer ambiente agora, mesmo a bordo do navio", disse Turner. Ele observou que, ao contrário de um hospital de campo do Exército, onde a reposição de suprimentos é constante, o remédio a bordo é muito mais isolado. "Parece que aqui no meio do oceano há mais recursos limitados do que nós na terra. Não temos que nos preocupar se estamos perto o suficiente para pousar para poder receber mais suprimentos e enviar baixas."

Enquanto os cirurgiões operavam, a equipe dentária da nave ativava um "banco de sangue ambulante", tirando sangue inteiro fresco da equipe para manter a área de trauma. Outras equipes gerenciaram laparotomias abdominais complexas, empacotaram feridas abertas e estabilizaram fraturas pélvicas severas. "Aprendi a ser um pouco mais fluente, controlar o caos, tanto fora como por dentro, um pouco melhor", disse o técnico médico de busca e resgate da Marinha HM 3 Cole Krablin. "Fica pronto, esta pronto." Além do sucesso clínico, o exercício destacou as vantagens estratégicas de utilizar um navio de assalto anfíbio como o USS Essex para missões de ajuda humanitária e socorro em desastres. Enquanto navios hospitalares dedicados como o USNS Mercy oferecem um espaço clínico extenso, eles são mais lentos para transitar e dependem fortemente da equipe hospitalar civil. O Essex oferece uma alternativa altamente móvel e táticamente flexível, combinando um papel robusto 2 suítes cirúrgicas com as capacidades de elevação orgânicas do Corpo de Marinhas.

"O Essex fornece uma capacidade única para incorporar realmente os ativos extras do Corpo de Fuzileiros Marinhos, até o transporte aéreo, e ser capaz de colocar os Fuzileiros Marinhos em terra para eliminar obstáculos, restaurar operações em aeródromos, purificar água e transporte de alimentos", disse Bandle. No final do exercício RIMPAC, a equipe multi- serviços, multinacional, tinha reescrito com sucesso o playbook para o atendimento de trauma a bordo. No lado de cama do paciente, os limites entre os EUA. Marinha, EUA Exército, e Forças Armadas Canadenses dissolvidos inteiramente, deixando para trás uma força altamente capaz e unificada pronta para enfrentar a próxima crise mundial.

"A medicina é uma linguagem que todos nós falamos com o mesmo objetivo de fornecer um excelente cuidado ao paciente", disse Verwey. Trinta nações, 30 naves de superfície, 5 submarinos, 15 forças terrestres nacionais, mais do que 190 aeronaves e mais do que 30,000 pessoal está participando do RIMPAC em e em torno das Ilhas Havaianas, Junho 24 para julho 31. O maior exercício marítimo internacional do mundo, o RIMPAC oferece uma oportunidade de treinamento única, enquanto promove e mantém relações de cooperação entre participantes fundamentais para garantir a segurança das vias marítimas e segurança nos oceanos do mundo. RIMPAC 2026 é o 30 o exercício na série que começou em 1971.